Медико-социальная экспертиза

Работу по направлению на МСЭК контролирует заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Хакунов Ибрагим Кучукович

Порядок направления на МСЭК.

   Учреждение здравоохранения направляет в установленном порядке гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

   В направлении учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Требования к заполнению формы 088/у-97 для определения ограничения жизнедеятельности больного.

  1. Для первичных больных обязательно полное и подробное описание развития заболевания в «Амбулаторной карте больного», как, где, сколько и чем проводилось лечение, какие результаты после лечения. Стационарное обследование обязательно с предоставлением выписки из истории болезни, написанной лично лечащим врачом, заверенную им и зав. отделением (данные будут проверяться и сверяться с историями болезни работниками МСЭ).
    С этими данными больной направляется на КЭК, затем его направляют в МСЭ на консультацию, для освидетельствования о предоставлении гр. инвалидности. Только после положительного решения МСЭ на больного заполняется форма 088/у-97. Первичных больных на МСЭ по их приезду представляет лично лечащий врач.
  2. Для повторных больных необходимо указать, как протекало заболевание за последний год, какие результаты лечения, анамнез заболевания за предыдущие годы кратко.
  3. Осмотр минимум 3-мя специалистами (хирург, терапевт, невропатолог), при необходимости с осмотром другими специалистами. Всеми специалистами статус описывается полностью.
  4. Полный комлекс дополнительных методов обследования, которые подтверждают стадию, степень нарушения функций (указанные в диагнозе).

Обратить внимание:

  • Посыльной лист заполняют врачи амбулаторно-поликлинической службы. Тяжелым больным в стационарах документы заполняются врачами отделений.
  • Для осмотра больного на дому специалистами МСЭ, необходимо тщательно и доказательно обосновывать эту необходимость. (Например, при эпилепсии должно быть более 3-х сигнальных листов, приложенных к направлению, при бронхиальной астме – не менее трех астматических приступов в течение года)
  • К форме 088/у-97 прилагаются в обязательном порядке – копия трудовой книжки, паспорта, реабилитационный лист, заявление на освидетельствование, конверт и акт о социально-бытовых условиях пациента – в каб. № 10 райсобеса.

Для больных с заболеванием ЦНС необходимо:

  • ЭЭГ;
  • УЗДГ сосудов головного мозга,
  • РЭГ;
  • R-графия черепа,
  • консультация психиатра, психолога, нейрохирурга, нейроокулиста.

Для больных с заболеваниями системы кровообращения:

  1. Ревматизм:
    • ЭКГ;
    • общий белок и белковые фракции;
    • С-реактивный белок,
    • формоловая проба,
    • проба Вельтмана,
    • ACT.
  2. Атеросклероз:
    • общий холестерин,
    • Б-липопротеиды,
    • протеинограмма.
  3. Гипертоническая болезнь:
    • общий белок и белковые фракции.
  4. Для всех больных с заболеваниями системы кровообращения ( по показаниям):
    • ЭХОКГ;
    • R-грамма грудной клетки.
    • велоэргометрия,
    • динамика АД в течение 7 дней;
    • суточное мониторирование,
    • заключение окулиста,
    • заключение невропатолога, психиатра.
    • доплерография сосудов головного мозга.

Для больных с заболеваниями органов дыхания:

  • R-исследования органов грудной клетки,
  • спирография,
  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мокроты,
  • анализ мокроты на БК (по показаниям),
  • общий белок и белковые фракции.

Заболевания кроветворных органов:

  • клинический анализ крови,
  • тромбоцитарная формула,
  • общий белок и белковые фракции,
  • коагулограмма.

Эндокринология:

  • УЗИ,
  • исследования сердечно-сосудистой системы,
  • (ВЭМ, ЭХОКГ, нервно-психической сферы - консультация психолога,
  • консультация хирурга (РВГ сосудов нижних конечностей) по показаниям,
  • консультация невропатолога,
  • общий анализ крови, мочи,
  • сахар крови, мочи в динамике
  • тиреотропные гормоны в крови,
  • содержания кальция в крови,
  • липопротеиды, общий белок и белковые фракции,
  • 17 КС.

Для больных с заболеваниями органов пищеварения (по показаниям):

  • R-исследования,
  • ФГДС, УЗИ,
  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • исследование желудочного сока,
  • копрограмма,
  • общий белок и белковые фракции,

Болезни печени и желчевыводящих путей:

  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • дуоденальное зондирование,
  • сахар крови,
  • общий холестерин,
  • общий белок и белковые фракции,
  • проба Вельтмана,тимоловая,
  • билирубин: общий, прямой, связанный,
  • протромбиновый индекс, фибриноген.

Заболевание поджелудочной железы:

  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи, диастаза мочи,
  • общий белок и белковые фракции.

Для больных с патологией опорно-двигательного аппарата:

  • R-обследование, заключение травматолога, ортопеда,

Для больных с патологией сосудов необходимо:

  • доплерография, реовазография, заключение сосудистого хирурга.

Для онкологических больных обязательны:

  • гистология опухоли,
  • стадия, группа заболевания, форма 088\у заполняется врачом онкологом республиканского онкодиспансера.

Больным с урологической патологией необходимо:

  • полное R-обследование, лабораторные данные в динамике.

Для больных с заболеванием мочеполовой сферы:

  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи в динамике,
  • проба Зимницкого,
  • мочевина, мочевая кислота, остаточный азот,
  • проба по Нечипоренко,
  • обзорная R-графия, экскреторная урография.